гидронефроз почек у беременных

Гидронефротическое изменение тела почки относится к патологическим состояниям, при которых наблюдается постепенное увеличение в размерах почечной лоханки. Этот недуг получил общее название «гидронефроз». Заболевание регистрируется у женского пола в два раза чаще, чем у мужского, с преобладанием одностороннего поражения. В исключительных случаях наблюдается двустороннее.

Гидронефроз почек у беременных чаще отмечается поражением правой почки – это связано с анатомическими особенностями (изменением месторасположения внутренних органов) в момент развития плода и возможным ее опущением.

Первопричины возникновения

Заболевание часто проявляется на фоне нарушения функциональности мочевыделительных органов, к ним относят:

  1. врожденные аномалии развития уретры, мочевого пузыря – рубцы, складчатость на слизистых оболочках;
  2. зауженный просвет в полости мочеточника – появляющийся при разрастании соединительной ткани, образовавшихся рубцах;
  3. образование камней в самой почечной лоханке или в мочеточниках – их появление замедляет отхождение мочи;
  4. перегибание, перекрут мочевыводящего канала;
  5. сниженный тонус мышц выводящих мочу путей.
лимфоузлы у человека

лимфоузлы у человека

Ко вторичным факторам, влияющим на появление болезни, относят:

  • проникшие инфекции в почки, мочевыделительную систему;
  • мочекаменная болезнь;
  • травматизации;
  • повреждения спинного мозга;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • разнообразные опухолевые образования;
  • кисты;
  • воспалительные процессы в забрюшинной полости – особенно на клетчатке;
  • циститы.

Гидронефроз почки при беременности возникает под влиянием быстрого роста матки – излишнее давление замедляет процесс вывода мочи из организма.

Типы гидронефроза

Подразделяются по происхождению:

  • благоприобретенный – проявляется после болезней, патологических состояний, травматизаций;
  • врожденный – обусловлен нарушением нормативного внутриутробного развития плода, возникновением аномального соединения между близлежащими отделами путей выведения мочи;
  • генетический – начинает развитие в раннем возрастном периоде по варианту хромосомного заболевания.

Механизм возникновения позволяет подразделить недуг на два основных типа:

  1. Органический – фиксируется при имеющихся проблемах мочевыводящей системы.
  2. Функциональный – образуется при временных нарушениях в организме.

Гидронефроз почек у беременных первичной степени не имеет явных симптоматических проявлений, диагностируется при исследовании ультразвуком. На мониторе видно начальное расширение лоханки.

Вторичная выражается в постепенном скоплении в лоханках, чашечках жидкости. Функциональность органа снижается, его общий объем возрастает на 15%. Серьезные нарушения не наблюдаются.

Третичная в периоде вынашивания младенца практически не встречается – при условии нахождения будущей матери на учете.

Стадии развития

Степень поражения находится в прямой зависимости от сроков беременности, своевременного обнаружения и лечения недуга. Постоянное наблюдение за состоянием здоровья в момент вынашивания исключает развитие запущенных форм.

Симптоматические проявления

отёк конечностей

отёк конечностей

Постепенное развитие поражения приводит к возникновению:

  • в момент приступов количество отходящей мочи резко сокращается, после – увеличивается;
  • в моче наблюдается примесь крови;
  • вздутие живота;
  • во время последних триместров вынашивания почка (ее увеличение) определяется пальпаторно;
  • возникает отечность нижних конечностей, изредка – одутловатость лица;
  • женщина быстро устает;
  • повышается артериального давления;
  • при проникновении патогенной микрофлоры появляется повышение температуры тела;
  • тошнота с переходом во рвоту;
  • тупых, тянущих болезненных ощущений в районе поясницы, с иррадиацией в области паха, промежности, бедра.

Стандартные проявления гидронефроза схожи с симптомами угрозы самопроизвольного аборта. Проведенные диагностические мероприятия определят истинную причину проявлений, помогут назначить необходимую схему лечения.

Диагностические мероприятия

Ключевой диагноз выставляется по результатам проведенного исследования ультразвуком. При использовании методики у беременных определяются:

  • размер увеличенной почки;
  • объемы расширенных чашечек, лоханок;
  • уровень истончения почечной паренхимы;
  • врожденный вариант гидронефроза у плода.

Для определения уровня нарушения функциональности почек, используется лабораторная диагностика:

  1. общий анализ мочи – показывает наличие белковых структур, патологических элементов, общее состояние фильтрационной функции;
  2. изучение урины на предмет содержания бактерий – способствует определению проникшего в организм возбудителя;
  3. биохимический анализ крови – используется для выявления содержащихся в ней токсических продуктов, в нормальном состоянии выводящихся с мочой.

После выставления окончательного диагноза, лечащий специалист рекомендует индивидуальную схему лечения заболевания.

Методики лечения

Терапия патологического состояния (гидронефроза почек у беременных) подразделяется на медикаментозную (консервативную) и хирургическую. Оба направления служат для нормализации функциональности пораженной почки, подавления отрицательной симптоматики.

Консервативный вариант предполагает первичные стадии развития недуга – при третьей назначается оперативное вмешательство. В случаях осложненных течениях заболевания, явной угрозе жизни женщине производят искусственное прерывание беременности.

Медикаментозная терапия предусматривает использование фармакологических препаратов, подавляющих симптоматические проявления болезни:

  • внутримышечное введение вит. В – для нормализации вывода урины, поднятия общего тонуса мочеточников;
  • повышенный уровень артериального давления снижается антигипертензивными медикаментами;
  • при инфекционных поражениях (пиелонефритах) больным прописывается антибиотикотерапия – лечение разрешенными, в периоде вынашивания малыша, лекарственными препаратами.

Параллельно с лекарствами, заболевшей рекомендуется специализированная диета. Ее основной целью является введение ограничений на поступление белков, соли, жидкости в организм будущей матери.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии желаемой эффективности от консервативных методов терапевтического воздействия, патология устранятся оперативным вмешательством. Оно рекомендуется на последних стадиях развития гидронефроза, усложненное течение болезни – при инфекционных поражениях. Эти моменты сопровождаются лихорадочными состояниями, почечными коликами.

Основной методикой вмешательства служит эндоскопия – щадящий вариант операции, при котором производят незначительные разрезы. Послеоперационный период при таких манипуляций значительно сокращается. В отдельных случаях проводится пластика пораженных отделов.

При последней стадии заболевания (с поражением почечной паренхимы) возможно удаление пораженного органа. Необходимый вариант хирургического лечения выбирает специалист, после ознакомления с данными диагностического исследования и на фоне общего состояния организма беременной.

Последствия без лечения

При отказе от проведения терапевтического лечения заболевание постепенно перейдет в запущенную форму.

  1. Третья стадия может сопровождаться развитием пиелонефрита – в результате которого почка трансформируется в мешок, заполненный гнойным содержимым.
  2. Чрезмерное разрастание лоханок, чашечек способно привести к разрыву почки и последующему излитию мочи в брюшную полость. Следом начнется развитие перитонита.
  3. При сопровождающей патологическое состояние гематурии возникнет угроза анемии.
  4. Почечная недостаточность, атрофия больного органа.
  5. Недостаточная функциональность почек вызывает интоксикацию организма – на фоне скопления вредных веществ возможно развитие летального исхода. В этом варианте предусматривается удаление поврежденного органа.

Своевременное обращение в медицинское учреждение, постоянные посещения обязательных явок помогут избежать любых осложнений и патологических состояний. Основная причина любых осложненных состояний – в нежелании посещать врача, придерживаться его рекомендаций.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *