Содержание статьи
Гидронефротическое изменение тела почки относится к патологическим состояниям, при которых наблюдается постепенное увеличение в размерах почечной лоханки. Этот недуг получил общее название «гидронефроз». Заболевание регистрируется у женского пола в два раза чаще, чем у мужского, с преобладанием одностороннего поражения. В исключительных случаях наблюдается двустороннее.
Гидронефроз почек у беременных чаще отмечается поражением правой почки – это связано с анатомическими особенностями (изменением месторасположения внутренних органов) в момент развития плода и возможным ее опущением.
Первопричины возникновения
Заболевание часто проявляется на фоне нарушения функциональности мочевыделительных органов, к ним относят:
- врожденные аномалии развития уретры, мочевого пузыря – рубцы, складчатость на слизистых оболочках;
- зауженный просвет в полости мочеточника – появляющийся при разрастании соединительной ткани, образовавшихся рубцах;
- образование камней в самой почечной лоханке или в мочеточниках – их появление замедляет отхождение мочи;
- перегибание, перекрут мочевыводящего канала;
- сниженный тонус мышц выводящих мочу путей.
лимфоузлы у человека
Ко вторичным факторам, влияющим на появление болезни, относят:
- проникшие инфекции в почки, мочевыделительную систему;
- мочекаменная болезнь;
- травматизации;
- повреждения спинного мозга;
- увеличение лимфатических узлов;
- разнообразные опухолевые образования;
- кисты;
- воспалительные процессы в забрюшинной полости – особенно на клетчатке;
- циститы.
Гидронефроз почки при беременности возникает под влиянием быстрого роста матки – излишнее давление замедляет процесс вывода мочи из организма.
Типы гидронефроза
Подразделяются по происхождению:
- благоприобретенный – проявляется после болезней, патологических состояний, травматизаций;
- врожденный – обусловлен нарушением нормативного внутриутробного развития плода, возникновением аномального соединения между близлежащими отделами путей выведения мочи;
- генетический – начинает развитие в раннем возрастном периоде по варианту хромосомного заболевания.
Механизм возникновения позволяет подразделить недуг на два основных типа:
- Органический – фиксируется при имеющихся проблемах мочевыводящей системы.
- Функциональный – образуется при временных нарушениях в организме.
Гидронефроз почек у беременных первичной степени не имеет явных симптоматических проявлений, диагностируется при исследовании ультразвуком. На мониторе видно начальное расширение лоханки.
Вторичная выражается в постепенном скоплении в лоханках, чашечках жидкости. Функциональность органа снижается, его общий объем возрастает на 15%. Серьезные нарушения не наблюдаются.
Третичная в периоде вынашивания младенца практически не встречается – при условии нахождения будущей матери на учете.
Стадии развития
Степень поражения находится в прямой зависимости от сроков беременности, своевременного обнаружения и лечения недуга. Постоянное наблюдение за состоянием здоровья в момент вынашивания исключает развитие запущенных форм.
Симптоматические проявления
отёк конечностей
Постепенное развитие поражения приводит к возникновению:
- в момент приступов количество отходящей мочи резко сокращается, после – увеличивается;
- в моче наблюдается примесь крови;
- вздутие живота;
- во время последних триместров вынашивания почка (ее увеличение) определяется пальпаторно;
- возникает отечность нижних конечностей, изредка – одутловатость лица;
- женщина быстро устает;
- повышается артериального давления;
- при проникновении патогенной микрофлоры появляется повышение температуры тела;
- тошнота с переходом во рвоту;
- тупых, тянущих болезненных ощущений в районе поясницы, с иррадиацией в области паха, промежности, бедра.
Стандартные проявления гидронефроза схожи с симптомами угрозы самопроизвольного аборта. Проведенные диагностические мероприятия определят истинную причину проявлений, помогут назначить необходимую схему лечения.
Диагностические мероприятия
Ключевой диагноз выставляется по результатам проведенного исследования ультразвуком. При использовании методики у беременных определяются:
- размер увеличенной почки;
- объемы расширенных чашечек, лоханок;
- уровень истончения почечной паренхимы;
- врожденный вариант гидронефроза у плода.
Для определения уровня нарушения функциональности почек, используется лабораторная диагностика:
- общий анализ мочи – показывает наличие белковых структур, патологических элементов, общее состояние фильтрационной функции;
- изучение урины на предмет содержания бактерий – способствует определению проникшего в организм возбудителя;
- биохимический анализ крови – используется для выявления содержащихся в ней токсических продуктов, в нормальном состоянии выводящихся с мочой.
После выставления окончательного диагноза, лечащий специалист рекомендует индивидуальную схему лечения заболевания.
Методики лечения
Терапия патологического состояния (гидронефроза почек у беременных) подразделяется на медикаментозную (консервативную) и хирургическую. Оба направления служат для нормализации функциональности пораженной почки, подавления отрицательной симптоматики.
Консервативный вариант предполагает первичные стадии развития недуга – при третьей назначается оперативное вмешательство. В случаях осложненных течениях заболевания, явной угрозе жизни женщине производят искусственное прерывание беременности.
Медикаментозная терапия предусматривает использование фармакологических препаратов, подавляющих симптоматические проявления болезни:
- внутримышечное введение вит. В – для нормализации вывода урины, поднятия общего тонуса мочеточников;
- повышенный уровень артериального давления снижается антигипертензивными медикаментами;
- при инфекционных поражениях (пиелонефритах) больным прописывается антибиотикотерапия – лечение разрешенными, в периоде вынашивания малыша, лекарственными препаратами.
Параллельно с лекарствами, заболевшей рекомендуется специализированная диета. Ее основной целью является введение ограничений на поступление белков, соли, жидкости в организм будущей матери.
Хирургическое вмешательство
При отсутствии желаемой эффективности от консервативных методов терапевтического воздействия, патология устранятся оперативным вмешательством. Оно рекомендуется на последних стадиях развития гидронефроза, усложненное течение болезни – при инфекционных поражениях. Эти моменты сопровождаются лихорадочными состояниями, почечными коликами.
Основной методикой вмешательства служит эндоскопия – щадящий вариант операции, при котором производят незначительные разрезы. Послеоперационный период при таких манипуляций значительно сокращается. В отдельных случаях проводится пластика пораженных отделов.
При последней стадии заболевания (с поражением почечной паренхимы) возможно удаление пораженного органа. Необходимый вариант хирургического лечения выбирает специалист, после ознакомления с данными диагностического исследования и на фоне общего состояния организма беременной.
Последствия без лечения
При отказе от проведения терапевтического лечения заболевание постепенно перейдет в запущенную форму.
- Третья стадия может сопровождаться развитием пиелонефрита – в результате которого почка трансформируется в мешок, заполненный гнойным содержимым.
- Чрезмерное разрастание лоханок, чашечек способно привести к разрыву почки и последующему излитию мочи в брюшную полость. Следом начнется развитие перитонита.
- При сопровождающей патологическое состояние гематурии возникнет угроза анемии.
- Почечная недостаточность, атрофия больного органа.
- Недостаточная функциональность почек вызывает интоксикацию организма – на фоне скопления вредных веществ возможно развитие летального исхода. В этом варианте предусматривается удаление поврежденного органа.
Своевременное обращение в медицинское учреждение, постоянные посещения обязательных явок помогут избежать любых осложнений и патологических состояний. Основная причина любых осложненных состояний – в нежелании посещать врача, придерживаться его рекомендаций.
